【1018早报】真是好密集的经济政策发布的周五

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西安市文物局副局长唐龙表示，大遗址保护利用是一个系统持续的过程，该市把大遗址保护作为城市规划建设管理中的工作重点，按照“在城市规划建设中推进遗址保护利用，在遗址的城市中促进融合发展”的工作思路，探索出了大遗址保护与当地经济社会发展相结合、与当地群众生活水平提高相结合、与当地城乡基本建设相结合、与当地生态环境改善相结合的理念(“四个结合”保护理念)，形成了以汉杜陵遗址公园为代表的“退耕还林模式”，以秦始皇陵为代表的“国家公园模式”，以唐长安城城墙遗址公园为代表的“市民公园模式”，以大唐西市遗址博物馆为代表的“民营资本投资模式”威斯尼斯ww2299棋牌网站，以唐大明宫国家遗址公园为代表的“集团运作模式”，实现了大遗址与现代社会的相融共生。

在历次城市总体规划中，西安都充分考虑了大遗址的保护要求，第四轮城市总体规划中，专题编制了《西安历史文化名城保护规划》，明确西安总体布局形态为传承古都的空间发展模式。编制公布了《小雁塔保护规划》《秦咸阳城遗址保护总体规划》等大遗址保护规划，推动纳入国土空间规划，实现“多规合一”，对大遗址保护和城市建设发展起到了积极指导、协调和规范作用。

比如，结合城市中心广场公园建设，实施了隋唐长安城遗址圜丘、明德门遗址保护工程，建成开放了圜丘遗址公园、明德门遗址公园，打造区域文化地标，推动历史文化融入百姓日常生活；结合城郊区域环境整治，将大遗址保护与生态景观建设、生态林业项目实施充分融合，营造出既符合遗址本体展示特征，又适合市民游客参观休憩的阿房宫遗址公园、杜邑遗址公园，实现遗址保护的多元化发展。

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糖尿病患病人群庞大，但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示，中国糖尿病治疗率仅32.9%，接受治疗的患者中达标比例（控制率）为50.1%。也就是说，所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出，糖尿病治疗达标率低与治疗依从性（即病人按医嘱进行治疗）差等因素有关。

首先，胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型，其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变，包括饮食控制和增加体力活动，如果这些改变不足以控制血糖水平，医生会建议使用口服降糖药物，如二甲双胍，近年来还有口服新药出现。

但目前，大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示，中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%，这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因，是病人不愿意注射胰岛素，打针和吃药相比，人们总是更接受吃药，因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。

李小英：起始晚这里有几个因素。第一个因素，医生按照指南（中国2型糖尿病防治指南），首先是口服药二甲双胍，还有其他新的口服药，然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径，总是先用口服药威斯尼斯ww2299棋牌网站，看血糖能不能控制，不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化，指南里胰岛素的位置逐渐前移，这也是一个现象，医生用药行为会受到指南和共识的影响。

李小英：大趋势是（年轻化）这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%，60岁以上的糖尿病患者可以达到20%，这是年龄的关系。但还有一个现象，这个年龄结构在下移，原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者，但现在开始出现了。30岁～40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前，这是总体上的趋势。背后的原因，主要还是在儿童、青少年肥胖，肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。

澎湃新闻：2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》（自然医学）发表研究成果，首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略，提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现，这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上？

血糖动态变化，通过一定的（药物、生活方式等）干预手段，是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说，其中一个最有效的办法就是减重，把体重管理好以后，糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式，从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗，再到逐渐停药，这种情况也是存在的。从这种意义上来说，糖尿病是可逆的。